Гангрена, или некроз (от лат. Necrosis, mortificatio, mumuficatio) — патологический процесс, обусловленный омертвением тканей живого организма, который возникает из-за внешнего или внутреннего повреждения.

Развивается гангрена в результате прекращения поступления к тканям кислорода, а потому развивается на тех участках тела, которые максимально отдалены от сердца — чаще всего в нижних конечностях, а именно на пальцах ног. Также некроз может локализоваться в легочной и сердечной тканях в результате нарушения местного кровообращения.

Сегодня выясним, что же такое гангрена ног, из-за чего возникает это заболевание, какие симптомы имеет, а также расскажем о методах ее лечения.

Содержание статьи

Причины появления гангрены ног

Причин, которые могут привести к омертвению тканей нижних конечностей и пальцев ног, множество. Условно их можно поделить на внешние и внутренние.

Среди внешних различают:

  • различные травмы — механические повреждения сосудов, тканей и нервных окончаний;
  • воздействие высоких или низких температур — ожог или обморожение;
  • пролежни — некроз возникает в результате постоянного механического сдавливания;
  • воздействие различных химических соединений — фосфора, мышьяка, кислоты, щелочи и т. д.;
  • ионизирующая радиация.

Ко внутренним относятся различные патологические процессы, характеризующиеся нарушением питания мягких тканей, например, повреждение кровеносных сосудов.

Очень часто внутренней причиной некроза ног является такое заболевание, как облитерирующий атеросклероз, при котором стенки артериальных сосудов утолщаются из-за скопления на них холестериновых бляшек. Эти отложения провоцируют сужение сосудов и полное их перекрытие, в результате чего кровь уже не может нормально циркулировать и поступать к тканям, которые, в свою очередь, недополучают столь необходимые им кислород и питательные вещества.

Именно поэтому в группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом, болезнью Рейно, вибрационной болезнью, а также те, кто чрезмерно увлекается жирными блюдами и курением — часто причина грозного заболевания кроется в нерациональном питании и вредных привычках.

Признаки и виды гангрены нижних конечностей

Некроз мягких тканей может быть септическим, то есть гнилостным или же асептическим, то есть протекать без воздействия болезнетворных микроорганизмов.

Различают три вида гангрены ног.

Сухая гангрена

Сухой некроз развивается в результате резкого прекращения поступления крови к клеткам, из-за чего ткани как бы ссыхаются и даже могут самоампутироваться, то есть попросту отпасть. Человек при этом испытывает сильную боль, пораженная конечность становится бледной, а на ощупь — прохладной, пульсирование крови и чувствительность при этом не наблюдаются.

Со временем в зоне, расположенной между пораженными и здоровыми тканями, развивается реактивный воспалительный процесс.

Клетки крови поврежденной зоны распадаются, протеины сворачиваются, и ткани уменьшаются в объеме, уплотняются и скукоживаются. Пораженный участок мумифицируется, покровы приобретают черный или темно-бурый цвет.

Гнилостные микроорганизмы при сухом типе не попадают в пораженные ткани.

Влажная гангрена

Если же анаэробные микроорганизмы попадают в некротические участки, сухая гангрена нижних конечностей превращается во влажную. Такой тип характеризуется отечностью и мягкостью ткани, она выглядит увеличенной в объеме, как бы разбухает, приобретает буро-серый цвет и имеет неприятный запах разложения живого организма.

Между здоровыми и пораженными участками появляется четко очерченная граница, некротические ткани отторгаются, в результате возникает дефект, который впоследствии зарубцовывается.

Впрочем, иногда влажный процесс переходит в сухой. Если организм человека ослаблен, воспалительный процесс очень быстро поражает близлежащие здоровые ткани, гнилостные микроорганизмы попадают в кровеносное русло, что может вызвать интоксикацию и сепсис. Чаще всего такие процессы наблюдаются у людей, страдающих сахарным диабетом.

Газовая гангрена

Симптомы гангрены, имеющей название «газовая» заключаются в выделении из поврежденного участка неприятно пахнущей темной жидкости и газа, который представляет собой не что иное, как продукты метаболизма клостридий — болезнетворных микроорганизмов.

Первые признаки газовой гангрены — потеря чувствительности, онемение, покалывание в ногах и пальцах, ощущение холода, причем независимо от погоды, судороги. Кожные покровы вначале бледнеют, становятся похожими на восковые, а потом синеют, зеленеют или чернеют.

Особенным признаком болезни является синдром Шарко — возникновение и/или усиление боли в мышцах (чаще всего икроножных) во время ходьбы, которая исчезает после непродолжительного отдыха. Во время ходьбы или бега в ногах появляется чувство тяжести, скованности, кожа при этом становится холодной, бледнеет, а потом приобретает синевато-багровый цвет.

С развитием заболевания дистанция, после прохождения которой возникают такие симптомы, сокращается — вначале она составляет 150 метров, а затем уменьшается до 100-50.

Раны на коже заживают медленно или не заживают вовсе — из-за постоянного инфицирования часто появляются трофические язвы. Однако даже на этом этапе остановить течение заболевания и сохранить конечность возможно, если предпринять срочные меры.

Лечение гангрены

Методы лечения некроза нижних конечностей в первую очередь зависят от стадии заболевания.

Так, на первых этапах некроза, характеризующихся признаками начальной стадии облитерирующего атеросклероза, перемежающейся хромотой, применимо консервативное лечение:

  • физиотерапия (например, резонансная инфракрасная терапия);
  • лечебная гимнастика;
  • прием антибиотиков;
  • использование противомикробных мазей (например, «Ируксол»);
  • пневмопрессотерапия (пневмомассаж) — разновидность лимфодренажного массажа, направленного на борьбу с периферическими отеками, лимфостазом и тяжестью в ногах.

А вот лечение гангрены в запущенной стадии, как правило, выглядит совсем по-другому. При возникновении осложнений и прогрессировании болезни пациент нуждается в хирургическом вмешательстве — иссечении поврежденных тканей, то есть частичной или полной ампутации и других методах восстановления кровоснабжения.

Оперативное лечение может заключаться в следующих операциях:

  • тромбэндартерэктомии — реконструктивной операции, направленной на удаление атеросклеротических бляшек и восстановлении проходимости кровеносных сосудов;
  • шунтировании — направлении кровотока в нужное русло при помощи собственной вены или шунта — искусственного сосуда;
  • протезировании части пораженной артерии искусственным сосудом;
  • баллонной дилатации аортокоронарных шунтов — введением катетера с баллоном в просвет пораженного участка артерии и подведение его к месту сужения сосуда. Раздувание баллона приводит к расширению артерии и восстановлению здорового кровотока. При необходимости хирург устанавливает в сосуде специальное устройство — стент — который препятствует дальнейшему сужению просвета артерии.

Гангрена ног — грозное и смертельно опасное заболевание. Однако современная медицина позволяет справиться с ним.

Своевременное грамотное лечение гангрены позволяет сохранить пальцы ног, сами конечности и даже жизнь пациента. Именно поэтому при малейших подозрениях на эту болезнь необходимо в срочном порядке обращаться к квалифицированному специалисту.